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Assurance maladie
Qu'est-ce que l'Assurance maladie ?
La
CNAM
(Caisse Nationale de l'Assurance Maladie) gère, au plan national, les branches maladie et accidents du travail - maladies professionnelles du régime général de
Sécurité sociale
et pilote le réseau des différents organismes (
CPAM
,
CRAM
, CGSS, URCAM, etc.).
L'Assurance Maladie s'est construite depuis 1945 sur trois principes fondamentaux :
> L'égalité d'accès aux soins.
Elle doit être garantie à tous les citoyens, quel que soit leur lieu de résidence sur le territoire national et quels que soient leurs revenus ; elle suppose l'existence d'un système d'assurance maladie public et universel.
> La qualité des soins.
Les soins délivrés par les professionnels de santé doivent être de très bon niveau et la culture de la qualité doit être résolument développée dans le domaine de la santé.
> La solidarité.
Chacun doit contribuer à l'Assurance Maladie selon ses moyens et recevoir en fonction de ses besoins.
La sauvegarde de principes fondamentaux
En Août 2004, une réforme de l'Assurance Maladie a été lancé afin de préserver l'universalité, le caractère obligatoire et solidaire du système, tout en luttant contre les gaspillages et les abus, et faire en sorte que l'effort de chacun aboutisse à l'équilibre du système de protection sociale.
La mise en place d'un dispositif clé
La réforme s'articule concrètement autour de trois axes principaux :
>
Le parcours de soins coordonnés
avec le
médecin traitant
choisi par chaque assuré de 16 ans et plus pour être soigné, suivi et orienté dans le système de soins.
> Le dossier médical personnel
qui contiendra des informations sur la santé; constitué et mis à jour par le médecin de son choix, ce dossier est informatisé, dans le strict respect du secret médical.
> La nouvelle
carte Vitale
, porteuse d'une photographie d'identité, est la clé d'accès au dossier médical personnel.
Remboursement de la sécurité sociale
La sécurité sociale ne rembourse qu'une partie des frais de santé
, 70% par exemple d'une consultation d'un médecin généraliste à 22 euros. Le reste de la somme n'est pas pris en charge. Les
dépassements d'honoraires
, les honoraires libres, les soins dentaires et optiques augmentent mais le reste de la somme reste à la charge des assurés.
Le rôle des complémentaires santé est de prendre en charge la totalité ou une partie des frais non remboursés par la caisse d'assurance maladie.
Si vous souscrivez une mutuelle santé qui rembourse à 100% le tarif conventionné des consultations médicales, celle-ci vous remboursera alors le reste (exceptées les franchises médicales).
Assurland compare les tarifs et garanties des plus grands assureurs et mutuelles et trouve mutuelle santé la plus intéressante pour vous.
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